一、復(fù)合DSA手術(shù)室結(jié)構(gòu)與防護(hù)設(shè)計(jì)
1、DSA手術(shù)室均布荷載要求≥7.5kN/m²，要求手術(shù)室樓板結(jié)構(gòu)堅(jiān)固、能夠有效承受負(fù)載，避免設(shè)備基座下沉，根據(jù)設(shè)備安裝要求考慮是否降板降梁處理，同時(shí)提前設(shè)計(jì)好電纜溝及溝蓋板，以利于設(shè)備安裝和保養(yǎng)。如果手術(shù)室是在中間層，可采用穿樓板布線的方式處理，地面要求平坦、光潔、無塵。
2、DSA手術(shù)室按所采用設(shè)備的發(fā)射量來確定防護(hù)級(jí)別，必須符合《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》等，根據(jù)DSA的大射線劑量，一般設(shè)計(jì)防護(hù)為3～5個(gè)鉛當(dāng)量，具體防護(hù)等級(jí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際的房間布局和設(shè)備的要求具體計(jì)算，在手術(shù)間的4個(gè)墻面和房頂、地面都要用鉛皮后者鉛板、硫酸鋇板、鋇沙水泥等進(jìn)行防護(hù)，保證沒有射線泄露。
3、操作間和手術(shù)間之間的觀察窗應(yīng)在1.2m*1.5m左右的鉛玻璃，屏蔽門也應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的鉛當(dāng)量，采用電機(jī)控制，內(nèi)、外均可開啟，并設(shè)立門機(jī)聯(lián)鎖裝置和安裝警示燈，滿足在斷電情況下屏蔽門能打開，在竣工后需專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行射線防護(hù)的檢測(cè)。
二、復(fù)合DSA手術(shù)室設(shè)備安裝的形式
1、懸吊式系統(tǒng)按不同廠家不同設(shè)備型號(hào)分為寬軌距和窄軌距，兩種方式要求結(jié)構(gòu)的頂棚或地板有足夠的承重。安裝在頂棚上的懸吊式系統(tǒng)，對(duì)準(zhǔn)患者進(jìn)行檢查較容易，但其機(jī)械部件在手術(shù)視野上方移動(dòng)，可能導(dǎo)致粉塵下落，造成患者的感染。
2、落地式系統(tǒng)則避免了塵埃污染，當(dāng)影像設(shè)備不使用時(shí)，可移開、停放在側(cè)，有利于手術(shù)及人員的出入，其缺點(diǎn)是占地面積較大。
三、復(fù)合DSA手術(shù)室建筑布局設(shè)計(jì)
1、選址考慮：復(fù)合手術(shù)室可以自成一區(qū)，一般考慮放置在潔凈手術(shù)部統(tǒng)一考慮，也可單獨(dú)布置。按照醫(yī)院手術(shù)類型考慮如何選擇放置地址。特別應(yīng)注意便于設(shè)備的安裝運(yùn)輸，設(shè)備運(yùn)輸通道的高度、寬帶及承重、輔助間空調(diào)機(jī)組的位置。
2、復(fù)合手術(shù)室布局，通常包括：手術(shù)間、操作間、設(shè)備間。單獨(dú)設(shè)置時(shí)還要考慮有登記室、閱片室、醫(yī)生辦公室、病人準(zhǔn)備室、更衣間、衛(wèi)生間等。
3、房間面積：
（1）手術(shù)間：復(fù)合手術(shù)中，不僅有外科手術(shù)設(shè)備，還有介入手術(shù)設(shè)備，手術(shù)室要安裝吊塔、無影燈、存儲(chǔ)視頻會(huì)議及示教系統(tǒng)設(shè)備，還要考慮血管造影機(jī)的運(yùn)動(dòng)范圍。為保障手術(shù)順利進(jìn)行，建議手術(shù)空間有保證不同設(shè)備廠家的要求的長(zhǎng)、寬，以便達(dá)到實(shí)際的使用要求，手術(shù)間凈面積應(yīng)大于或等于50m²。長(zhǎng)度和寬度若同時(shí)開展神經(jīng)外科或大血管外科手術(shù)，應(yīng)達(dá)到Ⅰ級(jí)層流標(biāo)準(zhǔn)。
（2）操作間：用于血管機(jī)的各種工作站需要配置操作間，操作間凈面積應(yīng)為20～25m²。
（3）設(shè)備間：附屬設(shè)備間凈面積在15～20m²。
4、手術(shù)間高度：若根據(jù)Ⅰ級(jí)層流各種風(fēng)道的尺寸和布局，層高宜在4.5m以上，頂棚高度的設(shè)置主要考慮血管機(jī)的運(yùn)動(dòng)高度，一般為2.9～3.1m。懸吊式系統(tǒng)的手術(shù)室的凈高度和血管機(jī)的要求有關(guān)，不同的血管機(jī)對(duì)導(dǎo)軌和地面的高度差要求不一樣，故設(shè)備要提前確定，以便手術(shù)室施工圖紙的確定，其它形式的高度不小于3m。
5、手術(shù)間設(shè)備布置：DSA復(fù)合手術(shù)室懸吊設(shè)備應(yīng)順著手術(shù)室長(zhǎng)軸方向布置，并且懸吊設(shè)備的顯示裝置要正對(duì)著操作間的觀察窗，手術(shù)室入口的門應(yīng)在手術(shù)室的短軸上，并且要開在遠(yuǎn)離懸吊設(shè)備側(cè)。這樣布置不僅可以方便操作，還可以方便患者進(jìn)出手術(shù)間。見下圖。

四、復(fù)合DSA手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)
1、復(fù)合DSA手術(shù)室潔凈度級(jí)別按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB 50333 2013中Ⅰ級(jí)或Ⅲ級(jí)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體級(jí)別根據(jù)所開展手術(shù)的需求確定。由于DSA手術(shù)室面積較大，在設(shè)計(jì)非誘導(dǎo)送風(fēng)裝置覆蓋面積時(shí)，要充分考慮復(fù)合手術(shù)區(qū)域需要的面積，特別是要覆蓋手術(shù)床的運(yùn)動(dòng)范圍實(shí)現(xiàn)5級(jí)空氣潔凈度級(jí)別的環(huán)境，周邊區(qū)域?qū)崿F(xiàn)6級(jí)空氣潔凈度級(jí)別。配備血管機(jī)的復(fù)合手術(shù)室的Ⅰ級(jí)層流罩的尺寸可比一般的Ⅰ級(jí)層流的面積大，但是要考慮懸吊式血管機(jī)吊軌之間的距離，一般為3.1m*2.6m。長(zhǎng)度順導(dǎo)軌長(zhǎng)方向布置。另外，為保證周邊區(qū)的潔凈度級(jí)別及較少渦流區(qū)，可在非誘導(dǎo)送風(fēng)裝置外增設(shè)配有同級(jí)別過濾性能的高效送風(fēng)口。Ⅰ級(jí)層流的風(fēng)機(jī)、風(fēng)道、風(fēng)量、單位體積內(nèi)塵埃細(xì)菌的含量按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。由于手術(shù)室面積一般較大，增大送風(fēng)天花面積時(shí)應(yīng)相應(yīng)增加送風(fēng)量。如果根據(jù)手術(shù)需要按Ⅲ級(jí)手術(shù)室設(shè)置，房間面積考慮情況與Ⅰ級(jí)相同。
2、操作間凈化級(jí)別按現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB 50333中Ⅲ級(jí)潔凈輔助用房要求確定。
3、設(shè)備間的設(shè)計(jì)：設(shè)備間主要放置血管造影機(jī)機(jī)柜、信息整合系統(tǒng)機(jī)柜、手術(shù)床控制機(jī)柜，設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境是18～22℃，需要配獨(dú)立的空調(diào)，在潔凈區(qū)內(nèi)的設(shè)備間正常要求是全年制冷的，并配有排風(fēng)系統(tǒng)，保證設(shè)備間各種高壓部件和控制部件以及核心計(jì)算機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；由于血管機(jī)在工作時(shí)存在用電瞬時(shí)大功率的要求，在配電房到設(shè)備用電處的距離和用電線徑須符合各廠家的技術(shù)要求，避免產(chǎn)生的壓降影響設(shè)備工作。
五、復(fù)合DSA手術(shù)室設(shè)備配置
1、平板血管造影機(jī)的選擇
選擇血管造影機(jī)的原則：體現(xiàn)在Hybrid手術(shù)室內(nèi)C臂打角度要靈活、停止位多樣，提供大范圍的投照視野，以滿足復(fù)雜的投照要求；同時(shí)應(yīng)可以大范圍移位，在不需要進(jìn)行透視和減影監(jiān)控時(shí)，C臂機(jī)架要能*移除手術(shù)床范圍，方便手術(shù)的順利進(jìn)行。用戶界面要簡(jiǎn)單易用，不僅能滿足各種造影手術(shù)的需要，還能節(jié)省手術(shù)室空間。還有更進(jìn)一步的?？苹⒘鞒袒?。
2、吊塔、C臂和手術(shù)燈的選擇
（1）吊塔的選擇分兩部分：正常的麻醉塔和外科塔根據(jù)手術(shù)室要求布置，麻醉塔宜放置在病人頭部右側(cè)，方便麻醉師應(yīng)用。如果外科塔在血管機(jī)術(shù)間，需放置，可放置在病人腳部不影響推車的位置，應(yīng)采用雙臂結(jié)構(gòu)。
（2）多聯(lián)顯示臂、手術(shù)燈、鉛屏蔽吊臂的放置位置應(yīng)和血管機(jī)供應(yīng)商溝通，有些血管機(jī)配置單上有這些配置。如未配置，應(yīng)考慮百級(jí)層流天花的尺寸，需要這些吊臂是雙節(jié)臂塔，并且在確定好手術(shù)間尺寸之后再確定吊塔臂的長(zhǎng)度，確保手術(shù)時(shí)吊塔能到達(dá)所需要到達(dá)的位置。
（3）懸吊式的血管機(jī)的燈、塔、臂等設(shè)備應(yīng)避開血管機(jī)移動(dòng)區(qū)域安裝。
3、手術(shù)床的選擇
（1）手術(shù)床要求輕巧、移動(dòng)靈活，有較好的X線透光性。
（2）考慮手術(shù)床的樓板承重問題。